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Sécurité sociale : la fraude en hausse

La fraude détectée par les caisses de Sécurité sociale a atteint 479,5 millions d’euros en 2011, soit 22 millions d’euros de plus qu’en 2010, selon le bilan 2011, mis en ligne sur le site du ministère de l’Économie.

La seule assurance maladie a identifié pour le régime général (salariés du privé) 120 millions d’euros de fraude en 2011, alors qu’en 2010 le montant s’élevait à 156,3 millions d’euros. Cette diminution s’explique par « la suspension du contrôle externe de la tarification à l’activité (T2A) dans les établissements de santé par le ministère pendant quatre mois », précise le rapport.

Grâce à la détection des resquilleurs, l’assurance maladie a réalisé 150 millions d’euros d’économies en 2011. La fraude aux indemnités journalières (IJ) s’élève à 6,4 millions d’euros, contre 5,4 millions en 2010, et les médecins sont à l’origine de 7 millions d’euros de « préjudice financier » (5,5 millions en 2010). Pour le régime social des indépendants, elle a atteint en 2011 12,21 millions d’euros.

Concernant la branche famille, le montant du préjudice financier dû aux fraudes détectées par les CAF (Caisses d’allocations familiales) s’établit à 101,5 millions d’euros. Enfin pour la branche vieillesse (retraites), il s’élève à 14 millions d’euros en 2011, contre 10 millions d’euros en 2010.

Ce bilan dresse aussi un constat sur le travail illégal : 136.000 contrôles ont eu lieu en 2010-2011 dans les secteurs prioritaires.

 

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